방사선 검사와 간호 - x-ray, CT, MRI, Angio

[x-ray (흉부 X선 촬영)]

① chest PA

- 목적: tuberculosis(결핵), pneumothorax(기흉), foreign body(이물질), hreart형태 및 음영 관찰, 폐야의 결절, 염증과 종양, 연부조직과 심장 음영 크기 관찰에 사용

 

② chest AP Portable

- 목적:  tuberculosis(결핵), pneumothorax(기흉), foreign body(이물질), heart 형태 및 음영 관찰

- erect position이 불가능 할 경우

- 응급환자, 중환자실 환자, 병동환자 중 응급상황 또는 이동이 불가능할 때 실시

 

③ chest Decubitus

- 목적: 흉곽내의 수면상과 기흉 등을 검사하기 위함

- 척추에서 양쪽 clavicle까지 거리가 가능한 동일해야하고, 몸이 회전되지 않은 정측면 자세가 유지되어야 한다

 

④ chest Lat

- 목적: chest PA(AP) 사진에서 심장, 대혈관 및 척추 등의 구조물에 의해 가려지는 병변을 찾아내고, 병변의 형상을 입체적으로 관찰

- 척추에서 양쪽 clavicle까지 거리가 가능한 동일해야 하고, 몸이 회전되지 않은 정측면 자세가 유지되어야 한다.

 

[x-ray(복부 X선 촬영)]

① abdomen Erect

- 목적: 염증, 외상, 종양 등에 의한 소화관내 이상가스, 복수, 천공과 장파열에 의한 복강 유리가스의 확인

- 조영제 f/u검사 및 post op 전후 상태를 비교하는데 사용

- 서 있는 자세로 촬영

 

② abdomen supine

- 목적: 복부의 염증과 종양, 연부조직과 간, 신장, 비장, 위장 등의 장기 형태와 크키, 결석의 유무나 장내 가스 패턴 관찰에 사용

 

③ KUB

- 목적: 전처지 상태, 하복부(비뇨기계)의 모양이나 결석 등 전반적인 상태 파악

 

[CT:computer tomography(전산화 단층촬영)]

①목적

- 방법: 신체조직을 통과하는 방사선의 흡수율을 컴퓨터로 분석하여 농담이나 색채로 표시

- 장기 질환의 진단 및 병변 식별

- 종류: chest, abdomen, brain 등

 

② 방법 및 간호

- serum, Cr, eGFR확인

- 설명 후 CT동의서 작성

- 목걸이, 브레지어 등의 금속류 제거

- 자세 앙와위

 

③ 주의 사항

- 조영제에 따른 과민 반응 관찰

- 제한이 없다면 수분섭취 권장(조영제 배출에 도움)

 

[MRI: magnetic resonance imaging(자기공명검사)]

① 목적

- 방법: 자장을 발생하는 커다란 자석통 속에 들어가 고주파를 발생시켜 신체부위에 있는 수소 원자핵을 공명 시켜 각 조직에서 나오는 신호의 차이를 측정하여 컴퓨터를 통해 재구성, 영상화 하는 기술

- CT상에 보이지 않았던 부위, 감별이 힘들었던 부위 감별

- 관절, 혈관, 인대 및 근육 확인

 

② 방법 및 간호

- 설명 후 동의서 작성

- 소아인 경우 진정제 투여, 성인은 필요시, 폐쇄 공포증 환자는 수면검사로 진행

- 보청기, 틀니, 머리핀, 벨트, 시계, 열쇠, 휴대전화기 등 금속성 소지품 반드시 제거

- 자세 앙와위

 

③주의사항

- 검사 중 시끄러운 기계 소리가 발생함을 설명

- 인공 보철물(교정기)이나 인공 심박동기, 동맥류 클립 등 의료용구 삽입유무 확인

 

[CAG: coronary angiography(심혈관 조영술)]

① 목적

- 방법: 1.5~2mm관을 femoral 혹은 radial artery를 경유하여 심혈관으로 삽입

- 심장이나 혈관의 구조적 또는 기능정, 병태, 생리학적 이상을 진단

 

②방법 및 간호

- 설명 후 검사 동의서 작성

- 금식 불필요

- anticoagulants 복용여부 확인, 항혈전제 loading 여부 확인, metformin 계열 약 복용 중단 여부 확인

- 화장, 장신구, 속옷 제거

 

[DSA:digital subtraction Angiography(뇌혈관조영술)]

①목적

- 두개 강내 혈관의 해부학적 구조나 병변을 확인, 혈관의 협착이나 폐쇄, 혈전, 동맥류 기형, 뇌종양과 관련된 뇌혈류의 변화 등 뇌혈관 질환의 진단

 

② 방법 및 간호

- 설명 후 검사 동의서 작성

- 특이사항 없는 한 Lt arm 18~20G 정맥 주입로 확보

- anticoagulants 복용여부 혹은 loading 여부 확인, metformin 계열 약 복용 중단 여부 확인

- 화장, 장신구, 속옷 제거

- 서혜부 skin prep

- dorsal pulse 표시

 

[TACE:transarterial chemo embolization(간동맥화학색전술)]

①목적

- 간 종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여 후 색전제로 혈관을 막아 혈액공급을 차단하여 종양을 선택적으로 괴사 시키는 시술

- 시술 대상으로는 간암 환자들 중 수술 혹은 국소 치료술이 우선적으로 고려될 수 없는 여러 개의 종양, 혹은 혈관을 침법한 진행된 종양을 가지고 있거나 간기능이 저하되어 있는 경우 가장 흔히 사용됨

 

②방법 및 간호

- 설명 후 검사 동의서 작성

- 검사당일 MN NPO

- 특이 사항이 없는 한 Lt arm 18~20G 정맥 주입로 확보

- 화장, 장신구, 속옷 제거, 수술복 착용

- 서혜부 skin prep / dorsal pulse 표시