[근거기반 임상실무] 수술 전 후 간호

[수술이란]

① 수술이란

- 치료를 목적으로 피부, 점막 또는 그 밖의 조직을 절개하여 시행하는 외과적인 치료 행위

 

② 마취 종류

1. 전신마취: 마취제를 투여하여 중추신경을 억제함으로써 의식이나 전신적인 감각, 운동 및 반사를 소실시키는 마취

2. 부위마취: 신경 주위에 국소마취제를 주입하여 해당 신경이 지배하는 부분의 감각 및 운동신경을 차단하는 마취

3. 국소마취: 신체의 특정 부위의 감각을 차단하여 통증을 느끼지 못하게 하는 마취

 

[수술 전 간호]

①수술 전 검사

1. 필수검사: CBC, BC, PT/PTT, viral maker, ABO&AST,UA,chest PA, EKG, (pre op 검사 유효기간 3개월)

2. 고령 or 기저질환에 따라 ABGA, PFT, echo 시행

 

② 환자 간호 및 확인

- 20G 이상 IV line

- 항생제 AST

- 금식 설명

- 수술부위 표식 확인

- 처방에 따라 제모 & 관장

- 수술 동의서 확인

- 수술 전 중단 & 투여 약물 확인

- 수술 시 필요한 재료 준비

 

③ 수술 부위 표식

- 좌우 구분이 필요한 수술, 수준(level)의 구분이 필요한 수술, 다중 구조(손가락,발가락)로 구분이 필요한 부위

- 지워지지 않는 유성펜을 사용하여 5mm이상 크기의 원모양으로 좌우 구분(Rt/Lt) or 양쪽(both) or level을 표시

 

④ 동의서

- 필수 동의서: 수술동의서, 마취동의서, 수술부위 표식확인서, 수술전 환자 평가서

- 수술 및 환자에 따라 : 수혈동의서, PCA 동의서, 중환자실 입실동의서, 고위험노인환자 마취 동의서, 유전자 동의서 등등

 

⑤ 수술 전 중단 약물

- 혈전 발생 위험도가 높은 환자는 기존 복용약물 중단 후 heparin brige 요법으로 반감기가 짧은 LMWH을 사용한다.

- 크렉산, 후락시파린 등을 사용하며 보통 수술 12~24시간 전 투여 중지 후 수술한다.

 

[수술 후 간호]

①환자상태 확인

- v/s, 의식상태 확인

 

② 수술부위, 배액관, 삽관상태 확인

- 수술부위 출혈 확인

- 배액관 양상 및 open & clamp 여부 확인

- 배액관 2개 이상이면 위, 아래 or Rt/Lt 등으로 명칭 적어준다

- C-line, PCA 등 삽관상태를 확인한다

 

③ 수술 후 처방 시행 및 환자 설명

- 금식 시간 설명

- 수술 후 자세

- EDBC

- 통증 조절 방법

- 배액관 관리 방법

- 수술 후 처방된 검사 및 약물 투약하기

- 처방에 따라 기계 연결

- 자가배뇨 확인

 

[참고자료]

https://youtu.be/APkod0N0knQ?si=XsS13ulCyPXMqjE1