당뇨병 환자의 합병증 검사

<당뇨병 이란?>

• 포도당 대사의 이상에 의해 일어나는 대사질환
• 고혈당으로 인해 여러 증상 및 징후를 일으키고 이것이 장시간 경과하면 만성합병증을 유발

1형 당뇨병	2형 당뇨병	기타 특이 당뇨병	임신성 당뇨병
면역매개성 특발성 췌장 베타세포 손실	인슐린 분비되나 non fuction	인슐린작용 장애 췌장질환 내분비질환 약물 유발 감염 기타 유전 증후군

<당뇨병의 진단>

	혈당(mg/dl)			당화혈색소 HbA1C(%)
	공복	당부하검사 2시간	무작위
정상	<100	<140		<5.7
당뇨전단계	100~125	140~199		5.7~6.4
당뇨병	≥126	≥200	≥200	≥6.5

<경구당부하검사 OGTT>

① 적응증: 당뇨병 확진 검사, 인슐린 분비 능력 및 인슐린 저항성 평가

② 전처치: 최소 8시간 공복, 혈당에 영향을 주는 약제 3일전 중지

③ 주의점

• 차가운 용액은 장 운동을 촉진시켜 복통을 발생시킬 수 있어 실온으로 준비
• 급성기 질환이 있는 경우에는 치료도니 이후 안정화되면 검사 시행
•  스테로이드 및 포도당 대사에 영향을 미치는 약제 복용시에는 검사 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 해석에 유의

④ 검사방법

• 8시간 이상 금식
• 75G 포도당 용액 섭취 전, baseline plasma glucose, infulin, C-peptide 측정(0분)
• 75G 포도당 용액 섭취 시, 구토하지 않도록 5분정도 걸쳐 천천히 마신다. (구토한 경우 다음날 다시 시행)
• 용액 섭취 후 30,60,90,120분의 plasma glucose를 측정하고 30,120분의 insulin, C-peptide를 측정한다
• 검사 중 대화, 심한 신체활동 및 수면은 피한다

<당화혈색소 HbA1C>

• 혈액 내 포도당이 적혈구의Hb에 결합하여 당화헤모글로빈이 되며 지난 2~3개월간의 가중된 평균 혈당 반영
• 정상범위는 4~5.6%
• 당화혈색소 1%상승은 혈당치 평균 35mg/dl상승 의미
• 9%이상부터 인슐린 치료 권고한다.
• 빈혈이 있건, 만성 간질환자는 A1C가 낮게 측정될 수 있다.

<당화알부민>

• 알부민에 glucose가 결합된 당화단백질을 뜻하며 이를 측정하여 혈중의 당 농도를 측정할 수 있음
• 지난 2~4주간 평균혈당치를 반영
• 정상범위는 11~16%

<체성분검사>

• 임피던스 분석법에 의해 인체에 미세한 교류 전류를 흘렸을 때 발생하는 인체저항을 분석하여 체수분량, 제지방량, 체지방량 등의 체성분을 산출하는 방법
• 맨발로 측정해야 한다
• 샤워 또는 목욕 전에 측정해야 한다
• 오전 공복상태로 측정해야 한다(최소 4시간)
• 신장과 체중이 달라지면 체성분 측정값도 달라진다

<전신비만검사WBD>

• 이중 에너지 방사선흡수 계측법
• 몸의 비중을 측정하는 DXA이미지는 신체 여러 조직의 비중을 이용하여 어떤 부분이 지방인지 알 수 있어 체지방률을 정확히 측정