뇌졸중 환자 간호 : 뇌신경계 신체 사정 방법①

[건강력]

<일반적 특성>

연령, 성별, 현재 거주지, 결혼 상태, 종교 등 개인을 확인할 수 있는 정보 확인.

자료의 신빙성 확인을 위해 자료 제공자와 환자와의 관계를 확인.

 

<개인력과 사회력>

환경이나 직업의 위험도, 화학물질에의 노출정도, 가족 간 오른손잡이의 형태(손,눈,발의 우열정도 확인), 위생, 금전문제, 대화의 방법 등 자기관리 능력, 수면상태, 체중의 변화, 음주, 흡연

 

[현병력]

<현병력>

현재 건강문제에 대해 자세히 기술, 주 증상의 발현, 관련요인, 지속시간 등을 포함한 증상의 진행과정을 시간의 흐름에 따라 기술

 

•  발병시기
•  위치
•  기간
•  특성
•  동반 증상
•  주 호소를 완화 또는 악화시키는 요인
•  지금까지 시도한 치료

 

<통증>

수량화 가능한 주관적인 지표인 0~10점까지 통증척도를 사용한다. 협심증, 치통 등 다른 신체에 나타나는 장애의 증상일 수 있음, 외상이나 손상으로 인한 감각신경의 압박으로 나타날 수 있음, 개인의 통증이나 역치가 다르므로 환자의 관점에서 확인할 것.

 

<어지러움과 현기증의 구분>

• 머리가 어질어질한 느낌이나 실신의 경험을 표현 → 뇌혈류 감소와 관련
• 실내가 빙빙 도는 것 같고, 사람이 도는 것 같은 감각 → 현기증을 의미, 내이의 신경학적 장애

<허약감과 감각이상>

• 허약감: 뇌경색, 뇌출혈, 중증근무력증, 다발성경화증 등의 신경근육장애/ 빈혈 등의 영양학적 결핍 또는 혈액학적 장애
• 감각이장 (작열감, 저린감, 따끔거리는 느낌): 당뇨병성 신경병증, 동맥부전 상지나 하지의 무감각, 저린감, 추간판탈출증, 말초신경계 장애

<두통>

두개 안밖의 통각수용기에 대한 기계적, 화학적 자극에 의해 발생한다

뇌 내의 기질적 병변을 가진 두통을 간파하는 것이 중요하다, 언제부터, 어디에 어떤 통증인가를 확인

[과거력]

입원,수술, 외래를 통해 진단받고 치료한 질병의 경험을 확인하고 어린시절 앓았던 질병, 예방접종, 성장발달, 과거의 약물복용 경험, 알레르기 유무를 확인한다

중추신경계 손상이나 외상, 뇌졸중 발작, 다발성 경화증, 파킨슨병과 같은 신경근육계에 영향을 미치는 질병, 이전에 수행된 신경학적 처치와 결과 등을 조사한다.

 

<가족력>

신경학적 변화를 경험하는 환자를 관리하는데 지침이 될 수 있음, 가족중에 뇌졸중, 발작, 중추신경계, 종양, 편두통 등 신경병리학적 장애 및 고혈압, 당뇨, 신장질환, 말초 혈관질환 등 확인