뇌졸중 환자 간호 : 진단검사

<x-ray 촬영>

• 두개골: 골절, 두개강 내 이물질 진단, 형태, 크기, 밀도, 석회화 및 기형 유무 확인
• 척추: 골절, 탈구, 퇴행성 질환 등 확인, 척추결핵, 강직, 골다공증, 골연화증 등 진단

①장점: 비침습적으로 검사 진행이 용이하며 통증이 없음

②간호:  금속으로 된 장신구와 같이 x선을 차단할 수 있는 물질 제거

 

<컴퓨터 단층촬영:CT>

조직의 밀도가 높은 두개골이 제일 희게 나타나며 물과 공기는 검은색, 뇌조직은 회색으로 나타남

① 목적

• 뇌조직과 척수의 탈출, 이동, 출혈, 압박, 골절 여부 확인
• 종양, 농양, 색전 확인 및 치료 경과에 대한 정보 확인
• 퇴행성 장애의 확인(다발성 경화증의 반점, 알츠하이머에서 백질 또는 회백질 소실)

② 장점

두부외상이나 뇌동맥류 파열로 인한 뇌지주막하출혈 진단, 두개골 골절이나 변형, 석회화 발견에 MRI보다 용이 환자의 상태가 MRI 촬영에 부적합하거나 금기인 경우, 폐쇄공포증 등의 환자에게 유용

 

③ 간호

검사전)

1. 검사 전 앙와위를 취하고 움직이지 않도록 설명, 부동을 유지할 수 없다면 처방에 따라 진정제 투여

2. 머리핀, 귀고리 등의 장신구 제거

3. 여성의 경우 임신이 아님을 확인

4. 조영제를 투여하는 경우 검사 전 금식을 유지하고, 조영제에 대한 알러지 유무 확인

5. 조영제 사용 검사 동의서 확인, IV라인 확보

 

검사후)

1. 혈관 부종 등 혈관 밖 조영제 누출 여부 확인

2. 조영제 배출을 원활하게 하기 위한 수분섭취 격려

3. 두개내압 상승 증상이 있는지 주의 관찰

 

<자기공명영상: MRI>

인체에 해가 없는 공명주파수를 이용, 체내의 수소원자핵에 핵 자기공명현상을 일으켜 원자핵에서 나오는 신호를 영상화 한것

 

① 장점

• CT보다 비침습적
• 해상력 탁월
• 3차원적 영상
• MRspectroscopy로 뇌기능 정보 확인 가능

② 금기사항

• 심장박동 조절기를 한 환자
• 합금이 아닌 종류의 동맥류 클립을 한 환자
• 기타 금속성 이물질이 체내에 있을 겨웅
• 자기장으로 압력조절이 가능한 뇌실-복막 단락술을 시행한 경우

<자기공명영상: MRA>

① 목적

1. 경동맥 및 비교적 굵은 뇌동맥의 협착, 유무 및 정도 파악

2. 뇌정맥동의 폐색 여부

3. 뇌동정맥 기형의 진단

4. 뇌혈관의 압박 유부

 

② 간호

1. 기계 속 좁은 공간에 갇혀 있어야 함을 알려주고, 폐쇄 공포증 병력이 있는지 확인

2. 기계가 두들기는 듯한 소음을 유발하므로 귀마개 제공

3. 인공 보철물이나 인공 심박동기 또는 동맥류 클립이 있을 시 의료진에게 미리 알리도록 함

4. 필요시 금식유지, 검사 동의서 확인, IV라인 확보

 

<DSA: 디지털 감산 혈관조영술>

① 장점

• 검사의 신속성 및 편의성 증가
• 영상의 해상도가 좋아져 뇌혈관질환의 진단 및 치료에 있어 가장 기본적이고 최종적인 검사법

② 단점

• 침습적 검사로 검사 후 충분한 혈관 압박 및 활력증후 수시 측정
• 많은 양의 조영제를 사용하게 되므로 신장기능 장애 여부를 판단하기 위한 BUN/Cr 수치 확인필요
• 조영제에 의한 과민반응 주의 관찰
• 검사과정에서 혈종, 색전증에 의해 뇌경색 및 뇌출혈 등의 합병증 발생 위험성 있음

③ 간호

검사전) 

• 30분~1시간 정도 검사 소요되고 조영제 주입시 화끈거리는 증상 있을 수 있음을 설명
• 조영제에 대한 알러지 여부 확인
• 필요시 검사전 금식하고 의치, 보청기 등 제거
• 검사 동의서 확인

검사 후)

• 신경학적 상태 및 활력증후, 원위부 맥박 등을 사정하고 운동, 언어장애 등의 뇌경색 및 뇌출혈 증상 관찰
• 천자 부위의 출혈여부 주의 관찰
• 조영제에 의한 과민방응을 주의 관찰하고, 수분섭취 격려

<뇌파검사>

두피에 부착된 전극으로 전달된 뇌의 전기적 활동성을 확대하여 기록, 특정 극파, 느린 움직임, 비대칭적 리듬은 비정상으로 간주

① 적응증

설명할 수 없는 혼돈, 의식상실, 혹은 발작을 하는 모든 환자

② 간호

통증이 없으며, 침습적 검사가 아님을 설명, 검사 전 콜라, 차, 커피 등의 섭취를 피함. 머리를 깨끄샇게 하고 스프레이, 젤, 로션 사용을 피함. 뇌파는 작은 움직임에도 민감하게 변화될 수 있으므로 조용히 휴식을 취하고 검사 동안 머리를 움직이지 않도록 설명

 

<근전도>

근육의 전기적 활동을 측정, 삽입된 바늘 전극에 의해 포착되는 전압의 변화를 기록, 운동성 장애의 직접적인 근거를 제공

 

① 적응증

운동성 신경세포, 신경근 접합부, 근섬유에서의 기능장애 발견, 특히 하위 운동신경원의 질환, 근육질환, 신경근 연접부에서의 전기적 자극의 전달장애 발견 시 유용

 

② 간호

바늘이 감전사의 위험이 없음을 확인, 바늘 삽입 시 아프고, 근육 주사와 유사하다는 것을 알림, 검사 후 삽입 부위의 출혈 유무 확인