안전한 투약, 고주의 약물 정복하기!

목차

- 고농도 전해질

- 헤파린

- 인슐린 바이알

- 항암제

- 보관

 

1. 고농도 전해질 

① 염화칼륨

- 반드시 희석하여 투약한다.

- 말초정맥: 40mEq/L 이하로 희석(최대 80mEq/L)

- 중심정맥: 60mEq/L 이하로 희석(최대200mEq/L, 중환자 400mEq/L)

- KCL의 농도가 40mEq/100ml 이상 시 infusion pump사용하여 투약

- 혈관 외 유출(extravasation)발생 시 괴사 야기할 수 있어 혈관 상태 확인

 

[과량 투여 시]

- 위장관계: 설사, 가스팽만, 오심, 구토, 복통, 위 궤양

- 심혈관계: 심전도 이상, 심정지, 부정맥

- 신경계: 사지 감각이상, 허약감, 정신혼미

- 호흡기계: 호흡마비

 

② 염화나트륨

- 반드시 희석하여 투약한다.

- 2~4시간 동안 2~4mmol/L증가 목표

- 치료 첫 24시간 동안 12mmol/L, 48시간 동안 18mmol/L를 초과하지 않도록 한다.

 

③ 3% 염화나트륨

- 시간당 100ml 이하의 속도로 천천히 점적 정맥주사하되 24시간 동안 400ml를 초과해서는 안된다.

 

[과량 투여 시]

수분과 전해질의 이상으로 심부전, 폐부종, 폐색전증, 폐렴, 고나트륨혈증으로 인한 shock

 

2. 헤파린

- 투여전/ 후 PT/INR, aPTT 수치를 지속적으로 확인하며, 출혈 징후 지속적 관찰한다

- 황산프로타민을 해독제로 사용한다

- 25,000 unit, 1,000unit이 있어 용도에 따라 구분하여 사용한다.

 

3. 인슐린 바이알

- 인슐린 주사기를 이용하여 투약한다

- 냉장 보관되어 있던 인슐린을 꺼내 손바닥에서 굴려 실온 정도로 한 후 투약한다

- 금식하는 경우 투여를 중단한다

 

4. 항암제

① 투여 전

- 조제된 항암제는 별도의 보관 장소에 보관

- 투여 직전 환자확인, 약품명, 수액명, 투여용량, 투여경로, 투여시간, 차광여부, 안정성, 조제상태, 환자상태 등을 의료인 2인이 확인한다

② 투여 시

- 투여 전후에는 수액세트를 미리 생리식염수 등으로 채워 항암제 노출을 최소화한다

- 파우더가 없는 전용 라텍스 장갑과 마스크를 착용한다

- 투여중에는 정맥 내 유지침, 피부상태, 약제 연결 부위의 유출, 부작용 등을 관찰한다

③ 일혈

- 항암제 주입을 즉시 중단하고 3~5ml 정도 혈액이나 체액을 흡인한다

- 의약품별로 냉찜질 혹은 온찜질을 적용한다

④ 파손 시

- spill kit로 절차에 따라 처리한다

- 피부에 닿았을 경우 비누와 다량의 흐르는 물로 오염부위를 세척한다

- 눈 오혐 시 즉시 eye wash station에서 멸균증류수나 흐르는 물로 세척한다

- 잔여약은 의료폐기물 전용용기에 담아 분리배출한다.

 

5. 보관

- 구획된 보관상자에 넣고 라벨을 표시한다

- 다른 의약품과 섞이지 않도록 분리보관한다

- 의약품 별로 다른 색의 라벨을 사용한다.(염화칼륨,염화나트륨, 3%염화나트륨, 헤파린, 인슐린)