soap차팅1 전자 의무기록: 간호기록의 목적과 원칙 의료진 간 대상자의 건강에 대한 특수한 정보를 정확하게 교환할 수 있는 의사소통의 수단대상자에 대한 기록은 법적 증거로써 법정에 증거물로 제출되어 병원, 의사, 간호사, 대상자를 보호연구를 위한 자료로 사용병원 행정 및 국가 보건 정책에 기여하는 통계자료로 사용대상자, 질병, 치료에 대한 임상 교육자료로 활용대상자가 받은 간호내용을 확인하고 그 간호를 제공한 간호사의 능력을 평가하는 기본자료로 사용적절한 간호계획을 세워 대상자에게 일관되고 지속적인 간호를 제공사실성: 객관적인 기록정확성완결성(간결성)동시성: 행위 즉시 기록형식성보안성서술적 기록: 이야기 형식으로 환자의 상태나 간호수행을 기록하는 것정보중심 대상자 기록: 정보에 따라 의료진이 대상자 정보를 기록문제중심 대상자 기록: 대상자의 특수 건강문제.. 2024. 9. 30. 이전 1 다음
